Reumatología

La reumatología es la especialidad de la medicina que se encarga de ver las enfermedades del aparato músculo – esquelético, compartiendo algunas algunas enfermedades con especialidades como son traumatología y ortopedia o rehabilitación, sin embargo se ven desde distinto enfoque. Entre estas enfermedades encuentran la osteoartritis, osteoporosis, gota, etc.

Además de esto la reumatología tiene en su área de interés enfermedades causadas por autoinmunidad, entre estas algunas de las más representativas son artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, distintos tipos de vasculitis (inflamación de los vasos sanguíneos), síndrome de anticuerpos antifosfolípidos, entre otras.
Las causas de las enfermedades en la reumatología son amplias e incluyen inflamatorias, degenerativas, metabólicas, autoimmune, infecciosas, etc. Y pueden aparecer en cualquier edad, desde la infancia hasta edad avanzadas.

Desafortunadamente la mayor parte de las enfermedades tratadas por la reumatología son crónicas, esto quiere decir que no tienen cura, sin embargo, con un tratamiento apropiado por tu médico de confianza se puede llevar a un buen control y llevar una vida prácticamente normal.

Adicionalmente se habla que hasta 1 de cada 6 pacientes sobrevivientes a una fractura van a presentar algún tipo de discapacidad o limitación funcional permanente, disminuyendo de gran manera la calidad de vida. También se conoce que 40% requerirán ayuda para caminar al paso de 1 año.

En cuanto a costos, se habla de que las fracturas tienen un costo económico a nivel mundial de 131 mil millones de dólares. Es difícil hablar de un costo individual ya que depende de múltiples factores, tipo de servicio de salud, aseguradoras, complicaciones, y finalmente los costos indirectos, como pérdida de empleo o relacionados.

Entre los factores de riesgo se consideran predisposición familiar (genética), edad (el riesgo se incrementa con el paso de los años), la aparición de la menopausia, peso bajo para la talla, pérdida de peso muy importante en poco tiempo, consumo bajo de calcio o vitamina D en la dieta, poca actividad física, tabaquismo, consumo de alcohol o ciertos medicamentos (particularmente glucocorticoides), enfermedades como artritis reumatoide, enfermedad renal crónica, fractura previa del paciente o de sus padres.

En cuanto a los factores que protegen de esta enfermedad se encuentra edad temprana de la primera menstruación, menopausia de tardía, o terapia de reemplazo hormonal, mayor peso o estatura, actividad física intensa e ingesta adecuada de calcio y vitamina D.

La osteoporosis es una enfermedad que no genera síntomas, no duele, no muestra cansancio, fiebre o pérdida de peso. Su única manifestación es presentar una fractura, y cuando esto se presenta es ya una manifestación grave, pasando a denominarse osteoporosis grave.

La prueba se realiza con el estudio densitometría ósea que permite evaluar la densidad o cantidad de calcio en el hueso por centímetro cuadrado, y compararlo contra personas de la misma edad y contra personas catalogadas como adulto joven (20-39 años) considerada en rangos normales, de esta manera se establece el riesgo.

Adicionalmente existen otras herramientas como el Frax Score el cual permite establecer el riesgo estimado de fractura de un paciente a 10 años, Este permite individualizar el riesgo de fractura y decidir el tratamiento en pacientes que se encuentran limítrofes para dicha enfermedad.

Ante todo este impacto, lo mejor es un diagnóstico oportuno, para recibir tratamiento lo cual disminuye el riesgo de fractura hasta en un 25%.

Existen múltiples tratamientos, cada uno con diferentes beneficios y características, acércate a tu médico para recibir un diagnostico oportuno, previniendo complicaciones, y recibir el tratamiento más apropiado para tus características.

En cuanto a costos, se habla de que las fracturas tienen un costo económico a nivel mundial de 131 mil millones de dólares. Es difícil hablar de un costo individual ya que depende de múltiples factores, tipo de servicio de salud, aseguradoras, complicaciones, y finalmente los costos indirectos, como pérdida de empleo o relacionados.
Ante todo este impacto, lo mejor es un diagnóstico oportuno, para recibir tratamiento lo cual disminuye el riesgo de fractura hasta en un 25%.
Acude a tu médico para una valoración apropiada y diagnóstico temprano.

De los pacientes diagnosticados se ha observado su predilección por el sexo femenino, con 9 de cada 10. Se puede presentar a cualquier edad aunque la mayoría debutan entre los 40 a 60 años.

Una de las características más relevantes en la fibromialgia, es que los estudios, tanto de laboratorio e imagen, no explican el grado de dolor o sintomatología que presenta el paciente, dificultando en muchas ocasiones el diagnóstico de este padecimiento al no ser evaluado por expertos. Esto se vuelve un reto adicional ante el retraso en la búsqueda de atención,Y lo difuso de inespecífico que son en ocasiones los síntomas, no permitiendo así un adecuado análisis del caso. La atención del paciente con frío mialgia debe llevar un enfoque multidisciplinario de acuerdo al patrón de síntomas que presenta el paciente.

Éste manejo debe incluir como medidas no farmacológicas actividad física, donde el ejercicio aeróbico, deportes acuáticos o basados en meditación y movimiento como yoga o Tai-Chi son opciones de gran ayuda. Por otro lado la terapia conductivo conductual ha mostrado ser de ayuda para reducir el dolor.
En cuanto medicamentos los analgésicos comunes suelen tener poca efectividad, por lo cual se prefieren algunos otros medicamentos que tienen acción a nivel del sistema nervioso reduciendo la sensibilidad al dolor tanto a nivel periférico (nervio sensitivo), como central (cerebro u vías de dolor)
Si bien es una enfermedad que no se considera con carga importante de letalidad, si tiene un efecto muy importante en la pérdida de calidad de vida, ocasionando grandes costos sociales y económicos.
Es por ello que es importante acudir con un experto para valorar e iniciar tratamiento específico y así mejorar los síntomas y recuperar una mejor calidad de vida.